Nama Penuh: |
|
Email Address: |
|
No Kad Pengenalan |
|
Tarikh Lahir |
|
Alamat Penerima |
|
No Telefon |
|
Pilihan Pakej Copycat |
Pakej 1 Super RxLIte
Pakej 2 RxYoung Drink
Pakej 3 RxYoung Cream
Pakej 4 RxLite
Pakej 5 RxCoffee
Pakej 6 7Haven Capsules
Pakej 7 RxColostra
Pakej 8 RxTra
|
Untuk Pakej Copycat 8 RxTra sahaja |
Pilihan 1 - 5 botol x 10 ml
Pilihan 2 - 1 botol x 60ml
|
Jumlah Bayaran |
|
Cara Bayaran |
Transfer
CDM
|
Bank Bayaran |
MBB 164221257286 - Adzlinah Saleh
|
Tarikh Bayaran |
|
Masa Bayaran |
|
|
